يوفر لك كل ما هو جديد ومفيد في عالم المهن الطبيه عامه.... والمهن التمريضيه خاصه
ASHRAF HAMAD 
من طرف رومل سمارة السبت يونيو 25, 2011 8:09 amالحقن الوريدي IV
يعد الحقن الوريدي من أفضل طرق إعطاء الدواء خاصة في حالات الطوارئ و ذلك لسرعة الوصول للنتيجة المطلوبة لإن الدواء يدخل الدم مباشرة .
من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض الأحيان نضطر للحقن في أوردة الرقبة و لكن الأكثر شيوعا و الذي سيتم مناقشتة ھنا بإذن الله ھو الحقن في أوردة الذراع و اليد .
أ - الحقن الوريدي في الذراع :-
إن الأوردة تمتاز بكونھا سطحية و يمكن رؤيتھا بسھولة و لكن لدراستنا التشريحية فإنه من الممكن أن نعطي الحقنة في الوريد بعد أن نحسة في مكانة حتى و لو لم نراه .
نبدأ الحقن الوريدي في الذراع :- " قريب جدا من التبرع بالدم"
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - اطلب من المريض كشف ذراعة .
3 - قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكان الوريد الذي سوف تقوم بالحقن فيه .
4 - قم بإنزال يد المريض لتكون باتجاه الأرض و انتظر بضع ثواني حتى يتضح الوريد .
5 - قم بلمس الوريد و التأكد منه .
6 - قم بتطھير مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الوريد بيدك ثانية بعد تطھيره.
7 - قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل لتثبيت الوريد .
8 - قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الوريد و سن الإبرة يرتفع " 30 - 45" درجة من على سطح الجلد ، و يكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى .
9 - في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الوريد ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدريب "
10 - للتأكد إن الإبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدم يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكة و قم بتثبيت السرنجة بيدك اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدل مناسب بيدك اليمنى.
11 - بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنة بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أن تسحبھا كلھا . و لا تقم بتدليك مكان الحقن أبدا.
12 - أطلب من المريض أن يضغط على القطنة بضع دقائق و يرفع يده إلى أعلى و من الممكن أن يثني ذراعة على القطنة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم يفعل ذلك سوف ينزف .
ملاحظات على الحقن الوريدي في الذراع :-
* من الممكن استخدام جھاز الضغط و ربطة على الذراع و رفع الضغط أعلى من الضغط الانبساطي للقلب و أقل من الانقباضي " ترفعة 80 – 100 درجه "
* كما يمكن أن تطلب من أحد أقارب المريض أو أحد الزملاء أو المريض نفسة أن يقوم بالإمساك بذراع المريض حتى تبدأ في الحقن .
* يكون دائما اتجاه الإبرة في الوريد في اتجاه سريان الدم إلى القلب .
* قد لا تستطيع الوصول للوريد بمجرد الدخول قم بإدخال الإبرة قليلا أو إخراجھا قليلا حتى تشعر بزوال المقاومة التي ذكرنھا و بذلك فأنت في الوريد ، و لكن لا تقوم أبدا بتحريك الإبرة من جنب للآخر داخل الجلد لإن ھذا خطأ قد يسبب مشكلة للمريض ، و إذا لم تستطع الدخول في الوريد قم بسحب الإبرة و المحاولة مره أخرى في نفس الوريد أو في مكان آخر.
* ليس من الضروري إدخال كل الإبرة في الوريد و لكن يكفي أن تدخل نصفھا أو أكثر قليلا حتى تضمن عدم خروجھا من الوريد .
* لا تقوم بتدلك مكان الحقن بعد حقن الدواء لإن ذلك يزيد من النزيف فقط قم بالضغط .
* ممنوع نھائيا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الوريد " داخل أي عضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد .
* بعض الأدوية مثل حقن الكالسيوم تحتاج استغراق وقت طويل أثناء حقنھا قد يصل إلى 20 دقيقة لإن الحقن السريع قد يؤدي إلى توقف القلب .
* قد يتم الحقن خارج الوريد مما يؤدي إلى ظھور كلكوعة و حدوث حرقان قم بإيقاف عملية الحقن بمجرد رؤيتك لذلك لإن الحقنة ليست في الوريد و لكنھا خرجت منه .
* و انصح المريض بوضع كمادات دافئة بمعدل " 10 – 15 " دقيقة 3 مرات في اليوم حتى يزول الورم .
ب - الحقن الوريدي في اليد :-
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - إن أوردة اليد تكون واضحة في كثير من الأحيان و لكن من الأفضل استخدام رباط فوق الساعد " الريست " حتى تظھر الأوردة أكثر .
3 - قم بتثبيت يد المريض على سطح مستوٍ و أطلب منه أن يقوم بتطبيق يده كما في الصورة.
4 - قم بلمس الوريد و التأكد منه .
5 - قم بتطھير مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الوريد بيدك ثانية بعد تطھيره.
6 - قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل لتثبيت الوريد .
7 - قم بالحقن في وريد رئيسي كبير واضح و لا تحقن في الأوردة الصغيره لأنھا من الممكن أن تتليف خاصة في كبار السن .
8 - قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الوريد و يكاد سن الإبرة يرتفع 15 درجة من على سطح الجلد . و يكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى .
9 - في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الوريد ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدريب "
10 - للتأكد إن الإبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدم يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكه و قم بتثبيت السرنجة بيدك اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدل مناسب بيدك اليمنى .
11 - بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنة بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أن تسحبھا كلھا . و لا تقم بتدليك مكان الحقن أبدا.
12 - أطلب من المريض أن يضغط على القطنة بضع دقائق و يرفع يده إلى أعلى و من الممكن أن يثني ذراعة على القطنة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم يفعل ذلك سوف ينزف .
ملاحظات :-
* في كبار السن ستجد إن أوردة اليد متليفة و تظھر بصعوبة و رفيعة جدا فمن الأفضل تجنب الحقن في اليد أو إختيار وريد كبير و ظاھر.
*ھناك مناطق أخرى للحقن الوريدي مثل الوريد الموجود على الذراع من الخارج و كذلك أوردة الرقبة في بعض الحالات و لكن من الممكن الحقن في أي وريد رئيسي مع مراعاة الإحتياطات التي ذكرناھا .
يعد الحقن الوريدي من أفضل طرق إعطاء الدواء خاصة في حالات الطوارئ و ذلك لسرعة الوصول للنتيجة المطلوبة لإن الدواء يدخل الدم مباشرة .
من الممكن الحقن في أورده مختلفة من الجسم و في بعض الأحيان نضطر للحقن في أوردة الرقبة و لكن الأكثر شيوعا و الذي سيتم مناقشتة ھنا بإذن الله ھو الحقن في أوردة الذراع و اليد .
أ - الحقن الوريدي في الذراع :-
إن الأوردة تمتاز بكونھا سطحية و يمكن رؤيتھا بسھولة و لكن لدراستنا التشريحية فإنه من الممكن أن نعطي الحقنة في الوريد بعد أن نحسة في مكانة حتى و لو لم نراه .
نبدأ الحقن الوريدي في الذراع :- " قريب جدا من التبرع بالدم"
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - اطلب من المريض كشف ذراعة .
3 - قم بربط رباط على الذراع أعلى من مكان الوريد الذي سوف تقوم بالحقن فيه .
4 - قم بإنزال يد المريض لتكون باتجاه الأرض و انتظر بضع ثواني حتى يتضح الوريد .
5 - قم بلمس الوريد و التأكد منه .
6 - قم بتطھير مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الوريد بيدك ثانية بعد تطھيره.
7 - قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل لتثبيت الوريد .
8 - قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الوريد و سن الإبرة يرتفع " 30 - 45" درجة من على سطح الجلد ، و يكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى .
9 - في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الوريد ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدريب "
10 - للتأكد إن الإبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدم يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكة و قم بتثبيت السرنجة بيدك اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدل مناسب بيدك اليمنى.
11 - بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنة بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أن تسحبھا كلھا . و لا تقم بتدليك مكان الحقن أبدا.
12 - أطلب من المريض أن يضغط على القطنة بضع دقائق و يرفع يده إلى أعلى و من الممكن أن يثني ذراعة على القطنة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم يفعل ذلك سوف ينزف .
ملاحظات على الحقن الوريدي في الذراع :-
* من الممكن استخدام جھاز الضغط و ربطة على الذراع و رفع الضغط أعلى من الضغط الانبساطي للقلب و أقل من الانقباضي " ترفعة 80 – 100 درجه "
* كما يمكن أن تطلب من أحد أقارب المريض أو أحد الزملاء أو المريض نفسة أن يقوم بالإمساك بذراع المريض حتى تبدأ في الحقن .
* يكون دائما اتجاه الإبرة في الوريد في اتجاه سريان الدم إلى القلب .
* قد لا تستطيع الوصول للوريد بمجرد الدخول قم بإدخال الإبرة قليلا أو إخراجھا قليلا حتى تشعر بزوال المقاومة التي ذكرنھا و بذلك فأنت في الوريد ، و لكن لا تقوم أبدا بتحريك الإبرة من جنب للآخر داخل الجلد لإن ھذا خطأ قد يسبب مشكلة للمريض ، و إذا لم تستطع الدخول في الوريد قم بسحب الإبرة و المحاولة مره أخرى في نفس الوريد أو في مكان آخر.
* ليس من الضروري إدخال كل الإبرة في الوريد و لكن يكفي أن تدخل نصفھا أو أكثر قليلا حتى تضمن عدم خروجھا من الوريد .
* لا تقوم بتدلك مكان الحقن بعد حقن الدواء لإن ذلك يزيد من النزيف فقط قم بالضغط .
* ممنوع نھائيا حقن سرنجة بھا دم " بعد فشل محاولة حقنھا في الوريد " داخل أي عضلة لإن ذلك سوف يتسبب في حدوث خراج و صديد .
* بعض الأدوية مثل حقن الكالسيوم تحتاج استغراق وقت طويل أثناء حقنھا قد يصل إلى 20 دقيقة لإن الحقن السريع قد يؤدي إلى توقف القلب .
* قد يتم الحقن خارج الوريد مما يؤدي إلى ظھور كلكوعة و حدوث حرقان قم بإيقاف عملية الحقن بمجرد رؤيتك لذلك لإن الحقنة ليست في الوريد و لكنھا خرجت منه .
* و انصح المريض بوضع كمادات دافئة بمعدل " 10 – 15 " دقيقة 3 مرات في اليوم حتى يزول الورم .
ب - الحقن الوريدي في اليد :-
1 - بعد مراعاة الإحتياطات المذكورة سابقا قم بالتالي .
2 - إن أوردة اليد تكون واضحة في كثير من الأحيان و لكن من الأفضل استخدام رباط فوق الساعد " الريست " حتى تظھر الأوردة أكثر .
3 - قم بتثبيت يد المريض على سطح مستوٍ و أطلب منه أن يقوم بتطبيق يده كما في الصورة.
4 - قم بلمس الوريد و التأكد منه .
5 - قم بتطھير مكان الحقن مستخدما قطنة و كحول و لا تلمس الوريد بيدك ثانية بعد تطھيره.
6 - قم بسحب الجلد في المنطقة تحت الوريد إلى أسفل لتثبيت الوريد .
7 - قم بالحقن في وريد رئيسي كبير واضح و لا تحقن في الأوردة الصغيره لأنھا من الممكن أن تتليف خاصة في كبار السن .
8 - قم بإدخال سن الإبرة في اتجاه الوريد و يكاد سن الإبرة يرتفع 15 درجة من على سطح الجلد . و يكون الجزء الأطول من الإبرة مماسا للجلد أي إن فتحة الإبرة للأعلى .
9 - في أثناء الدخول سوف تحس بمقاومة و عندما تدخل الإبرة في الوريد ستحس بأن المقاومة قد زالت " ھذه تأتي مع التمرس و التدريب "
10 - للتأكد إن الإبرة في الوريد قم بالسحب بالسرنجة فإذا رأيت الدم يدخل للسرنجة فأنت في الوريد فقم بفك الرباط أو اطلب من مساعدك فكه و قم بتثبيت السرنجة بيدك اليسرى و قم بالحقن التدريجي و بمعدل مناسب بيدك اليمنى .
11 - بعد الانتھاء من الحقن ضع القطنة بالكحول على مكان الإبرة ثم قم بسحب الحقنة تدريجيا إلى أن تسحبھا كلھا . و لا تقم بتدليك مكان الحقن أبدا.
12 - أطلب من المريض أن يضغط على القطنة بضع دقائق و يرفع يده إلى أعلى و من الممكن أن يثني ذراعة على القطنة و ھذه خطوه مھمة جدا لإن لو لم يفعل ذلك سوف ينزف .
ملاحظات :-
* في كبار السن ستجد إن أوردة اليد متليفة و تظھر بصعوبة و رفيعة جدا فمن الأفضل تجنب الحقن في اليد أو إختيار وريد كبير و ظاھر.
*ھناك مناطق أخرى للحقن الوريدي مثل الوريد الموجود على الذراع من الخارج و كذلك أوردة الرقبة في بعض الحالات و لكن من الممكن الحقن في أي وريد رئيسي مع مراعاة الإحتياطات التي ذكرناھا .
